Hemofiltracao arteriovenosa continua / Continuous arteriovenous hemofiltration

Os autores descrevem a hemofiltracao como metodo alternativo para o tratamento da insuficiencia renal, enfatizando especialmente sua metodologia e aplicacoes clinicas, bem como suas vantagens em relacao aos sistemas dialiticos comumente empregados em nosso meio. Destacam-se as diferencas essenciais entre os principios que regem a hemofiltracao e a dialise, atentando-se especialmente para aquelas peculiaridades responsaveis pela maior estabilidade hemodinamica dos pacientes. Foram tambem esmiucadas suas caracteristicas de eficiencia e simplicidade de operacao, que dispensam o uso de equipamento sofisticado, o que vem determinando o grande incremento de seu uso nos hospitais do Primeiro Mundo. Finalmente, mencionam-se os fatores economicos limitantes de seu emprego em nosso meio, o que explica a pequena difusao do metodo entre nos, apesar dos seus meritos indiscutiveis no tratamento da insuficiencia renal aguda em pacientes criticamente enfermos.

Avaliaçäo da funçäo tireoidiana no recém-nascido sob açäo do iodo aplicado no coto umbilical / Evaluation of the thyroid function in the newborn under the action of iodine applied to the umbilical stump

Estudos recentes têm demonstrado que a aplicaçäo de soluçöes iodadas na pele e mucosas em gestantes e recém-nascidos podem ser absorvidas, causando hipotireoidismo transitório e bócio. Näo havendo estudos comprovando que estas soluçöes utilizadas no coto umbilical possam provocar efeitos na funçai tireoidiana, oa autores realizaram um estudo prospectivo e randomizado em 104 recém-nascidos normais, com idade média de 10,8 ñ 2,7 dias no momento da coleta, dos quais 51 usaram álcool iodado a 1% no coto umbilical (grupo I) e 53 utilizaram álcool etílico a 70- gl (grupo II). As variáveis se distribuíram igualmente nos dois grupos. Dosou-se T4 e TSH por radioimunoensaio. O presente estudo demonstrou que o iodo é absorvido pelo coto umbilical, resultando em aumento do TSH (6,6 ñ 4,6 x 4,7 ñ 3,0; p < 0,02) e diminuiçäo da secreçäo de T4 (11,2 ñ 2,4 x 13,4 ñ 2,9; p < 0,0001), em relaçäo ao grupo-controle. Apesar da alteraçäo significativa da funçäo tireoidiana, näo foi observado nenhum caso com quadro clínico de hipotireoidismo ou bócio. Os autores recomendam a retirada de antissépticos iodados do coto umbilical do recém-nasdcido